与晶体液不同,胶体成分不能自在经过完好的毛细血管壁,因而不能再散布到整个ECF空隙。
一般胶体液用量仅相当于晶体液的1/6~1/2即可到达相同的血管内扩容效果。
常用的胶体溶液有:全血或成分输血(其间最主要的便是白蛋白)、羟乙基淀粉。
一、白蛋白:是血浆中含量最多的蛋白。输注白蛋白有助于保持血浆胶体浸透压,与晶体液比较,可以更有效地添加血管内容量。但临床研讨并未曾发现白蛋白用于添加血管内容量,对危重病患者预后的影响优于晶体溶液复苏。白蛋白的平均分子量为69KD,血清半衰期为16小时。
这两种白蛋白溶液均以等张盐水制备,其间20%白蛋白溶液由于盐负荷较低,故称为“低盐”制剂。5%白蛋白溶液的胶体浸透压为272,与血浆类似。20%白蛋白的胶体浸透为952,挨近正常浸透压的4倍,所以,其扩容效果可达输注量的4~5倍。
羟乙基淀粉是一种大分子支链葡萄糖聚合物,平均分子量为450KD,半衰期为2~17小时。
这些制剂的胶体透压约为408。输注后进步血浆胶体浸透压的效果可继续2天。
存在凝血功用反常的患者是否可应用羟乙基淀粉尚有争议,主张最大用量不超越20ml/(kg.d)。